Universitat Rovira i Virgili

IV JORNADA NACIONAL SOBRE DOLOR INFANTIL

Edicions anteriors

El tractament del dolor infantil a Espanya suposa un desafiament per a tots els agents implicats. La relativa falta de sensibilització social per part d'administracions i de professionals sanitaris, la dificultat de valoració en els pacients més petits, la mínima oferta de tractaments convenientment validats o l'escassetat de guies formatives específiques per a aquest grup de població són exemple dels reptes als que ens enfrontem.

La IV Jornada Nacional sobre Dolor Infantil, que va tenir lloc el passat 3 de febrer de 2020 a l’auditori de l’Hospital Universitari la Paz de Madrid, i va estar organitzada per la Càtedra de Dolor Infantil Universitat Rovira i Virgili - Fundació Grünenthal, l'Hospital Universitari La Paz i el Grup de Treball de Dolor infantil de la Societat Espanyola del dolor (SED), va permetre a 200 experts en dolor debatre l’aparició de ‘brots verds’ en l’abordatge del dolor crònic en nens i adolescents a l’estat espanyol.

Els experts van destacar com a principal avenç en diagnòstic l’ús de noves tecnologies i aplicacions. També van posar en comú progressos rellevants en procediments, si bé el tractament de dolor crònic infantil encara hi ha molta feina per fer.

Així, el director de la Càtedra, el doctor Jordi Miró, va destacar durant la seva intervenció avenços rellevants en la quantitat i qualitat de les publicacions, així com en la formació que reben els professionals sanitaris: "Els progressos que s'estan produint permeten ser optimistes pel que fa a un canvi de paradigma"; i va afegir:" del robustes que aconseguim que siguin aquestes forces i de la seva presència sostinguda en el temps depèn la consecució d'aquest canvi".

En aquest sentit, el doctor Miró va assenyalar com a possibles causes la implicació i dedicació entusiasta d'"un bon número de persones capaces de situar el dolor infantil al centre del debat", i va destacar la celebració d’esdeveniments com la  IV Jornada Nacional de Dolor infantil, que contribueixen a l'aparició i extensió dels "brots verds" al convertir-se en lloc de trobada i discussió de les persones interessades a promoure l'estudi i tractament de el dolor infantil.

No obstant això, el director de la Càtedra Dolor Infantil Universitat Rovira i Virgili - Fundació Grünenthal també va advertir que "no serà possible consolidar aquests progressos sense l'ajuda institucional".

Per la seva banda, el cap de la Unitat de Dolor Infantil de l'Hospital Universitari La Paz de Madrid, el doctor Francisco Reinoso, va definir l'abordatge del dolor infantil com una àrea amb llums i ombres: "D'una banda estem avançant a passos de gegant en el camp de el dolor agut i de el dolor per procediments, ja que cada vegada hi ha més iniciatives per controlar el dolor produït en intervencions quirúrgiques i en l'àmbit pediàtric, però en el dolor crònic infantil ens trobem que el tractament està molt lluny de ser òptim".

El doctor Reinoso va destacar com a principal avenç en diagnòstic l'ús de noves tecnologies i aplicacions que permeten validar diferents aspectes de el dolor agut i crònic a distància: "Demostrar que és possible adaptar aquestes tecnologies als diferents tipus de maduració psicològica dels nens està permetent avançar en la valoració".

En el canvi terapèutic, aquest expert va destacar el tractament rehabilitador, psicològic i mèdic, incloent analgèsics, gràcies a el desenvolupament d'estudis clínics d'analgèsics opiacis per primera vegada en la població pediàtrica. Segons l'opinió del cap de la Unitat de Dolor Infantil de l'Hospital Universitari La Paz de Madrid, "el fonamental ara és l'organització d'unitats de dolor infantil degudament acreditades a què puguin tenir accés tots els nens espanyols" independentment d'on resideixin".

El paper de les famílies

Les doctores Aranzazu Ortiz Villalobos i Dra. Àngela Palao, psiquiatres psicoterapeutes de el programa d'Enllaç amb Dolor Crònic de l'Hospital Universitari La Paz van posat èmfasi durant les seves ponències en la importància de l'entorn familiar: "El dolor crònic suposa una activació de sistema amenaça, provocant por, indefensió, alerta ... no només en els nens, també en els pares". Per aquest motiu aquestes expertes van assegurar que és important calmar-: "El dolor no té paraules, com les emocions, i són prèvies a l'llenguatge, per això és vital que l'entorn familiar aprengui a regular-se, disminuint la catastrofització i el contagi emocional".

En aquest sentit, les doctores Ortiz i Palao van subratllar que el tractament interdisciplinari del pacient i la seva família, de forma coordinada i multicomponent, és vital en pacients amb dolor crònic. Amb aquest objectiu, ambdues expertes han recomanat la psicoeducació en dolor, la regulació emocional, el no qüestionar el símptoma: "S'han de realitzar entrevistes amb els pares i amb tota la família. És important que si hi ha més fills puguin participar i entendre que li està passant al germà o germana per expressar dificultats, pors, i poder ajudar-los a controlar la situació i, fins i tot, moltes vegades, reafirmar el que estan fent bé ".

VI Premi a la tasca contra el dolor infantil

En el marc d'aquesta jornada es va lliurar el VI premi a la labor contra el dolor infantil, que es va endur la doctora Elia Sánchez pel projecte 'Estratègia al costat del menor'. Aquest projecte s’ha implementat a l’Hospital Universitari Virgen del Rocío de Sevilla.

L'objectiu d'aquesta iniciativa, segons Sánchez, és reduir, d'una banda, el dolor i sofriment en els nens malalts i les seves famílies, a través de la disminució de la incertesa amb informació clara i estructurada i, d'altra banda, redefinir el seu projecte de vida independentment de l'evolució de la malaltia. "Això s'aconsegueix mitjançant una atenció integral adaptada a les necessitats de cada nen i la seva família, no només de la malaltia, i mitjançant l'apoderament i participació de l'infant i la seva família durant tot el procés", va explicar.

En aquesta edició van destacar a més dos treballs finalistes. “Influència dels polimorfirmes de TRPA1 sobre la prevalença de dolor i les seves característiques biopsicosocials amb lesió medul·lar: identificació de factors genètics de protecció i de risc”, de Beatriz Huidobro i Julian Taylor, de l’Hospital Nacional de Paraplègics de Toledo. I “Protocol únic multidisciplinar per a l’avaluació i diagnòstic del pacient pediàtric i adolescent”, de María de las Mercedes Alonso Prieto, de la Unitat del Dolor Infantil de l’Hospital La Paz de Madrid.